اليوم فصل الشتاء في شيكاغو، وبسبب جائحة كوفيد-19، نقضي وقتًا أطول في المنزل، مما يسبب مشاكل للبشرة.
الخارج بارد وهش، بينما داخل المدفأة والفرن جاف وساخن. نلجأ إلى الاستحمام بماء ساخن، مما يزيد من جفاف بشرتنا. علاوة على ذلك، لطالما كانت مخاوف الجائحة قائمة، مما يضغط على أجسامنا.
بالنسبة للأشخاص المصابين بالإكزيما المزمنة (وتسمى أيضًا التهاب الجلد التأتبي)، يكون الجلد حاكًا بشكل خاص في فصل الشتاء.
قالت الدكتورة أماندا ويندل، طبيبة الأمراض الجلدية في مستشفى نورث ويسترن سنترال دوبيج التابع لمؤسسة نورث ويسترن ميديسن: "نعيش في أوقات عصيبة، مما قد يؤدي إلى تفاقم التهاب بشرتنا. أصبحت بشرتنا الآن أكثر إيلامًا من أي وقت مضى".
يُطلق على الإكزيما اسم "حكة الطفح الجلدي" لأن الحكة تبدأ أولاً، ويتبعها طفح جلدي مستمر بسبب الغضب.
قالت الدكتورة راشنا شاه، أخصائية الحساسية والتهاب الجيوب الأنفية والربو في أوك بارك، إنه بمجرد بدء الحكة المزعجة، تظهر لويحات خشنة أو سميكة، أو آفات متقشرة، أو طفح جلدي. تشمل الأعراض الشائعة المرفقين واليدين والكاحلين وظهر الركبتين. وأضافت شاه، لكن الطفح الجلدي قد يظهر في أي مكان.
في حالة الإكزيما، يمكن أن تُسبب إشارات الجهاز المناعي للجسم التهابًا وحكةً وتلفًا في حاجز الجلد. أوضح الدكتور بيتر ليو، طبيب الأمراض الجلدية في جامعة نورث وسترن، أن أعصاب الحكة تُشبه أعصاب الألم، وترسل إشارات إلى الدماغ عبر النخاع الشوكي. عند النقر، تُرسل حركة أصابعنا إشارة ألم خفيفة، تُخفي الشعور بالحكة وتُسبب تشتيتًا فوريًا، مما يزيد من الشعور بالراحة.
يعتبر الجلد حاجزًا يمنع مسببات الأمراض من دخول الجسم ويمنع أيضًا الجلد من فقدان رطوبته.
قال ليو: "لقد علمنا أن حاجز الجلد لدى مرضى الأكزيما لا يعمل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى ما أسميه تسرب الجلد". وأضاف: "عندما يفشل حاجز الجلد، يتسرب الماء بسهولة، مما يؤدي إلى جفاف الجلد وتقشره، وعدم قدرته على الاحتفاظ برطوبته في كثير من الأحيان. يمكن أن تدخل مسببات الحساسية والمهيجات ومسببات الأمراض الجلد بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى تنشيط الجهاز المناعي، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الحساسية والالتهابات".
تشمل المواد المهيجة ومسببات الحساسية الأجواء الجافة، وتغيرات درجات الحرارة، والإجهاد، ومنتجات التنظيف، والصابون، وصبغات الشعر، والملابس الاصطناعية، وملابس الصوف، وعث الغبار - والقائمة تتزايد باستمرار.
وفقًا لتقرير نُشر في مجلة Allergology International، يبدو أن هذا غير كافٍ، إذ يعاني ما بين 25% و50% من مرضى الإكزيما من طفرات في الجين المُشفِّر للبروتين الهدبي، وهو بروتين بنيوي في الجلد. يُمكن أن يُوفر هذا البروتين تأثيرًا مرطبًا طبيعيًا، مما يسمح لمسببات الحساسية باختراق الجلد، مما يُؤدي إلى ترقق البشرة.
تكمن صعوبة الإكزيما في تعدد عواملها. صرّح ليو بأنه ينصح بتنزيل تطبيق EczemaWise المجاني لتتبع حالات الجلد وتحديد العوامل المحفزة والمؤشرات والاتجاهات.
بالنظر إلى كل هذه الجوانب المعقدة، قد يكون تحديد السبب الجذري للإكزيما أمرًا محيرًا. اتبع الخطوات الخمس التالية لإيجاد حل لبشرتك:
لأن حاجز الجلد لدى مرضى الأكزيما غالبًا ما يكون متضررًا، فهم أكثر عرضة للعدوى الثانوية التي تسببها بكتيريا الجلد ومسببات الأمراض. لذا، فإن نظافة الجلد، بما في ذلك الحفاظ على نظافته وترطيبه، هي الأساس.
قال شاه: "استحم بماء دافئ لمدة 5 إلى 10 دقائق يوميًا". "سيحافظ هذا على نظافة البشرة ويضيف إليها بعض الرطوبة".
قال شاه إنه من الصعب عدم تسخين الماء، ولكن من المهم اختيار الماء الدافئ. سخن الماء على معصمك. إذا شعرت أن درجة حرارته أعلى من درجة حرارة جسمك، ولكن ليس ساخنًا، فهذا هو المطلوب.
عند اختيار مواد التنظيف، استخدمي منتجات خالية من العطور ولطيفة. توصي شاه بمنتجات مثل سيرافي وسيتافيل. يحتوي سيرافي على السيراميد (مادة دهنية تساعد على الحفاظ على رطوبة حاجز البشرة).
قال شاه: "بعد الاستحمام، جفف بشرتك جيدًا". قال شاه: "حتى لو مسحت بشرتك بمنشفة، يمكنك تخفيف الحكة فورًا، لكن هذا لن يؤدي إلا إلى المزيد من الدموع".
بعد ذلك، استخدمي مرطبًا عالي الجودة. الكريم الخالي من العطور والكثيف أكثر فعالية من اللوشن. بالإضافة إلى ذلك، افحصي خطوط البشرة الحساسة باستخدام مكونات قليلة ومركبات مضادة للالتهابات.
قالت شاه: "لصحة البشرة، يجب أن تتراوح رطوبة المنزل بين 30% و35%". وتنصح بوضع جهاز ترطيب في غرفة النوم أو العمل. وأضافت: "يمكنكِ تركه لمدة ساعتين لتجنب الرطوبة الزائدة، وإلا سيُسبب ردود فعل تحسسية أخرى".
قم بتنظيف جهاز الترطيب بالخل الأبيض والمبيض وفرشاة صغيرة كل أسبوع، حيث ستنمو الكائنات الحية الدقيقة في الخزان وتدخل الهواء.
لاختبار مستوى الرطوبة في المنزل بالطريقة التقليدية، املأ كوبًا بالماء وضع فيه مكعبين أو ثلاثة مكعبات ثلج. ثم انتظر حوالي أربع دقائق. إذا تكثف الماء على السطح الخارجي للكوب أكثر من اللازم، فقد يكون مستوى الرطوبة مرتفعًا جدًا. أما إذا لم يكن هناك تكثف، فقد يكون مستوى الرطوبة منخفضًا جدًا.
إذا كنت ترغب في تخفيف حكة الإكزيما، ففكّر في استخدام أي شيء يلامس بشرتك، بما في ذلك الملابس ومسحوق الغسيل. يجب أن تكون خالية من العطور، فهي من أكثر المواد شيوعًا التي تسبب ظهور البثور. جمعية الإكزيما.
لفترة طويلة، كان القطن والحرير من الأقمشة المفضلة لدى مرضى الأكزيما، ولكن أظهرت دراسة نشرت في المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية في عام 2020 أن الأقمشة الاصطناعية المضادة للبكتيريا والتي تمتص الرطوبة قد تساعد في تقليل أعراض الأكزيما.
وجدت دراسة نشرت في مجلة "الأمراض الجلدية السريرية والتجميلية والبحثية" أن مرضى الإكزيما ارتدوا ملابس بأكمام طويلة وسراويل طويلة مصنوعة من ألياف الزنك المضادة للبكتيريا لمدة ثلاث ليال متتالية، وتحسن نومهم.
علاج الإكزيما ليس دائمًا بهذه البساطة، فهو لا يقتصر على الطفح الجلدي فحسب. لحسن الحظ، هناك طرق عديدة لتخفيف الاستجابة المناعية وتقليل الالتهاب.
قال شاه إن تناول مضادات الهيستامين، مثل كلاريتين، أو زيرتك، أو زيزال، على مدار الساعة، يمكن أن يساعد في السيطرة على الحكة. وأضاف: "هذا سيساعد في السيطرة على الأعراض المصاحبة للحساسية، مما قد يعني تخفيف الحكة".
يمكن أن تساعد المراهم الموضعية في تخفيف الاستجابة المناعية. عادةً ما يصف الأطباء الكورتيكوستيرويدات، ولكن قد تُفيد بعض العلاجات غير الستيرويدية أيضًا. قال ليو: "على الرغم من أن الستيرويدات الموضعية قد تكون مفيدة للغاية، إلا أنه يجب الحذر من الإفراط في استخدامها لأنها تُضعف حاجز الجلد وقد يُصبح المستخدمون معتمدين عليها بشكل مفرط". وأضاف: "يمكن أن تُساعد العلاجات غير الستيرويدية في تقليل استخدام الستيرويدات للحفاظ على سلامة الجلد". وتشمل هذه العلاجات دواء كريسابورول الذي يُباع تحت الاسم التجاري يوكريسا.
بالإضافة إلى ذلك، قد يلجأ أطباء الجلد إلى العلاج باللفائف الرطبة، والذي يتضمن لف المنطقة المصابة بقطعة قماش رطبة. كما يستخدم العلاج الضوئي الأشعة فوق البنفسجية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والبكتيريا على الجلد. ووفقًا للجمعية الأمريكية للأمراض الجلدية، يُعد هذا العلاج "آمنًا وفعالًا" في علاج الأكزيما.
للمرضى الذين يعانون من إكزيما متوسطة إلى شديدة ولم يتحسنوا بعد استخدام العلاجات الموضعية أو البديلة، يتوفر أحدث دواء بيولوجي، دوبيلوماب (دوبيكسنت). يحتوي هذا الدواء - وهو حقنة تُعطى ذاتيًا كل أسبوعين - على أجسام مضادة تُثبط الالتهاب.
قال ليو إن العديد من المرضى وعائلاتهم يعتقدون أن الطعام هو السبب الجذري للإكزيما، أو على الأقل مُحفِّز مهم. "لكن بالنسبة لمعظم مرضى الإكزيما لدينا، يبدو أن الطعام يلعب دورًا صغيرًا نسبيًا في التسبب بأمراض الجلد."
قال ليو: "الأمر برمته معقد للغاية، إذ لا شك أن حساسية الطعام مرتبطة بالتهاب الجلد التأتبي، وحوالي ثلث مرضى التهاب الجلد التحسسي المتوسط ​​أو الشديد يعانون من حساسية غذائية فعلية". وأكثر أنواع الحساسية شيوعًا هي حساسية الحليب والبيض والمكسرات والأسماك وفول الصويا والقمح.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من الحساسية استخدام اختبارات وخز الجلد أو فحوصات الدم لتشخيص الحساسية. ومع ذلك، حتى لو لم تكن تعاني من حساسية تجاه الطعام، فقد يؤثر ذلك على الإكزيما.
للأسف، هناك المزيد في هذه القصة، كما قال ليو. "يبدو أن بعض الأطعمة تُسبب الالتهاب بطريقة غير مُسببة للحساسية، وبشكل أقل تحديدًا، مثل منتجات الألبان. بالنسبة لبعض الأشخاص، يبدو أن تناول كميات كبيرة من منتجات الألبان يُفاقم الحالة." بالنسبة لالتهاب الجلد التأتبي أو حب الشباب، "هذه ليست حساسية حقيقية، ولكنها تُسبب الالتهاب على ما يبدو."
على الرغم من وجود طرق للكشف عن حساسية الطعام، إلا أنه لا توجد طريقة قاطعة للكشف عنها. أفضل طريقة لتحديد ما إذا كنت تعاني من حساسية الطعام هي تجربة نظام غذائي إقصائي، حيث يتم استبعاد فئات غذائية محددة لمدة أسبوعين لمراقبة اختفاء الأعراض، ثم إعادة إدخالها تدريجيًا لمراقبة عودة الأعراض.
بالنسبة للبالغين، إذا اقتنعوا بأن شيئًا ما سيزيد الوضع سوءًا، يُمكنني بالفعل تجربة نظام غذائي بسيط، وهو أمر جيد،" قال ليو. "آمل أيضًا أن أُرشد المرضى بشكل أشمل باتباع نظام غذائي صحي: نباتي، ومحاولة تقليل الأطعمة المصنعة، والتخلص من الأطعمة السكرية، والتركيز على الأطعمة الطازجة والكاملة المُحضّرة منزليًا."
على الرغم من صعوبة إيقاف الإكزيما، فإن البدء بالخطوات الخمس المذكورة أعلاه قد يساعد في تخفيف الحكة طويلة الأمد في نهاية المطاف.
مورغان لورد كاتبة، ومعلمة، ومُرتجلة، وأم. تعمل حاليًا أستاذة في جامعة شيكاغو، إلينوي.
©جميع الحقوق محفوظة لشركة شيكاغو هيلث، شركة نورث ويست للنشر المحدودة، ٢٠٢١. تصميم الموقع: أندريا فاولر ديزاين