اليوم هو فصل الشتاء في شيكاغو، وبسبب جائحة كوفيد-19، أصبحنا في الداخل أكثر من أي وقت مضى. وهذا يسبب مشاكل للبشرة.
الجزء الخارجي بارد وهش، بينما الجزء الداخلي من المبرد والفرن جاف وساخن. نحن نسعى للحصول على حمامات ساخنة ودشات، مما يزيد من جفاف بشرتنا. علاوة على ذلك، كانت المخاوف من الوباء موجودة دائمًا، مما يضغط أيضًا على نظامنا.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الأكزيما المزمنة (وتسمى أيضًا التهاب الجلد التأتبي)، يكون الجلد حاكًا بشكل خاص في الشتاء.
وقالت الدكتورة أماندا ويندل، طبيبة الأمراض الجلدية في مستشفى نورث وسترن سنترال دوباج التابع لمستشفى نورث وسترن ميديسن: “إننا نعيش في أوقات المشاعر الشديدة، التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التهاب بشرتنا”. "أصبحت بشرتنا الآن أكثر إيلامًا من أي وقت مضى."
تسمى الأكزيما "حكة طفح جلدي" لأن الحكة تبدأ أولاً، يليها طفح جلدي مستمر من الغضب.
قالت راتشنا شاه، طبيبة أمراض الحساسية والتهاب الجيوب الأنفية والربو في أوك بارك، إنه بمجرد أن تبدأ الحكة غير المريحة، تظهر لويحات خشنة أو سميكة، أو آفات متقشرة، أو ترتفع الشرى. تشمل التوهجات الشائعة المرفقين واليدين والكاحلين والجزء الخلفي من الركبتين. قال شاه، لكن الطفح الجلدي قد يظهر في أي مكان.
في الأكزيما، يمكن أن تسبب الإشارات الصادرة عن الجهاز المناعي للجسم التهابًا وحكة وتلفًا لحاجز الجلد. وأوضح الدكتور بيتر ليو، طبيب الأمراض الجلدية بجامعة نورث وسترن، أن أعصاب الحكة تشبه أعصاب الألم وترسل إشارات إلى الدماغ عبر الحبل الشوكي. عندما ندق، فإن حركة أصابعنا سترسل إشارة ألم منخفضة المستوى، والتي ستغطي الإحساس بالحكة وتسبب تشتيتًا فوريًا، وبالتالي زيادة الشعور بالارتياح.
الجلد هو حاجز يمنع مسببات الأمراض من دخول الجسم ويمنع الجلد أيضًا من فقدان الرطوبة.
وقال ليو: "لقد علمنا أنه في المرضى الذين يعانون من الأكزيما، لا يعمل حاجز الجلد بشكل صحيح، مما يؤدي إلى ما أسميه تسرب الجلد". "عندما يفشل حاجز الجلد، يمكن أن يتسرب الماء بسهولة، مما يؤدي إلى جفاف الجلد وتقشره، وغالبًا ما يكون غير قادر على الاحتفاظ بالرطوبة. يمكن أن تدخل المواد المسببة للحساسية والمهيجات ومسببات الأمراض إلى الجلد بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى تنشيط الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى مزيد من الحساسية والالتهابات. ".
تشمل المهيجات والمواد المسببة للحساسية الأجواء الجافة، وتغيرات درجات الحرارة، والإجهاد، ومنتجات التنظيف، والصابون، وصبغات الشعر، والملابس الاصطناعية، والملابس الصوفية، وعث الغبار - والقائمة تتزايد باستمرار.
ووفقا لتقرير في مجلة Allergology International، يبدو أن هذا ليس كافيا، ولكن 25% إلى 50% من مرضى الأكزيما لديهم طفرات في الجين الذي يشفر البروتين الهدبي، وهو بروتين بنيوي للبشرة. يمكن أن يوفر تأثير ترطيب طبيعي. وهذا يسمح للمادة المسببة للحساسية باختراق الجلد، مما يؤدي إلى ترقق البشرة.
"الصعوبة في الأكزيما هي أنها متعددة العوامل. قال ليو إنه يوصي بتنزيل التطبيق المجاني EczemaWise لتتبع حالات الجلد وتحديد المحفزات والرؤى والاتجاهات.
بالنظر إلى كل هذه الجوانب المعقدة، فإن معرفة السبب الجذري للإكزيما قد يكون أمرًا محيرًا. فكر في الخطوات الخمس التالية للعثور على الحل المناسب لبشرتك:
نظرًا لأن حاجز الجلد لدى مرضى الأكزيما غالبًا ما يتضرر، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الثانوية التي تسببها بكتيريا الجلد ومسببات الأمراض. وهذا يجعل نظافة البشرة هي المفتاح، بما في ذلك الحفاظ على البشرة نظيفة ورطبة.
قال شاه: "قم بالاستحمام الدافئ لمدة 5 إلى 10 دقائق يوميًا". "هذا سيبقي البشرة نظيفة ويضيف بعض الرطوبة."
وقال شاه إنه من الصعب عدم تسخين الماء، لكن من المهم اختيار الماء الدافئ. قم بتشغيل الماء على معصمك. إذا شعرت أن درجة الحرارة أعلى من درجة حرارة جسمك، ولكن ليست ساخنة، فهذا ما تريده.
عندما يتعلق الأمر بمواد التنظيف، استخدمي خيارات لطيفة وخالية من العطور. يوصي شاه بمنتجات مثل CeraVe وCetaphil. يحتوي CeraVe على سيراميد (دهون تساعد في الحفاظ على الرطوبة في حاجز الجلد).
قال شاه: "بعد الاستحمام، جففي". قال شاه: "حتى لو مسحت بشرتك بمنشفة، يمكنك تخفيف الحكة على الفور، لكن هذا لن يؤدي إلا إلى المزيد من الدموع".
بعد ذلك، استخدمي مرطبًا عالي الجودة للترطيب. بدون عطر، الكريم الكثيف أكثر فعالية من اللوشن. بالإضافة إلى ذلك، تحقق من خطوط البشرة الحساسة باستخدام الحد الأدنى من المكونات والمركبات المضادة للالتهابات.
وقال شاه: “لصحة الجلد يجب أن تتراوح نسبة رطوبة المنزل بين 30% و35%”. يوصي شاه بوضع جهاز ترطيب في الغرفة التي تنام فيها أو تعمل فيها. وقالت: “يمكنك اختيار تركه لمدة ساعتين لتجنب الرطوبة الزائدة، وإلا فإنه سيثير ردود فعل تحسسية أخرى”.
قم بتنظيف جهاز الترطيب بالخل الأبيض والمبيض وفرشاة صغيرة كل أسبوع، حيث أن الكائنات الحية الدقيقة سوف تنمو في الخزان وتدخل الهواء.
لاختبار مستوى الرطوبة في المنزل بالطريقة القديمة، قم بملء كوب بالماء ووضع اثنين أو ثلاثة مكعبات من الثلج فيه. ثم انتظر حوالي أربع دقائق. إذا تشكل الكثير من التكثيف على السطح الخارجي للزجاج، فقد يكون مستوى الرطوبة لديك مرتفعًا جدًا. من ناحية أخرى، إذا لم يكن هناك تكثيف، فقد يكون مستوى الرطوبة لديك منخفضًا جدًا.
إذا كنت ترغب في تقليل حكة الأكزيما، ففكر في أي شيء يلامس بشرتك، بما في ذلك الملابس ومسحوق الغسيل. يجب أن تكون خالية من العطور، وهي من أكثر المواد التي تسبب تفشي المرض شيوعًا. جمعية الأكزيما.
لفترة طويلة، كان القطن والحرير هي الأقمشة المفضلة للمرضى الذين يعانون من الأكزيما، لكن دراسة نشرت في المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية عام 2020 أظهرت أن الأقمشة الاصطناعية المضادة للبكتيريا والممتصة للرطوبة قد تساعد في تقليل أعراض الأكزيما.
وجدت دراسة نشرت في مجلة “طب الأمراض الجلدية السريرية والتجميلية والأبحاث” أن مرضى الأكزيما ارتدوا أكمام طويلة وسراويل طويلة، وأكمام طويلة وسراويل مصنوعة من ألياف الزنك المضادة للبكتيريا لمدة ثلاث ليال متتالية، وتحسن نومهم.
علاج الأكزيما ليس دائمًا بهذه البساطة، لأنه يشمل أكثر من مجرد الطفح الجلدي. ولحسن الحظ، هناك طرق عديدة لتخفيف الاستجابة المناعية وتقليل الالتهاب.
قال شاه إن تناول مضادات الهيستامين لمدة 24 ساعة يوميًا، مثل Claretin أو Zyrtec أو Xyzal، يمكن أن يساعد في السيطرة على الحكة. "سيساعد ذلك في السيطرة على الأعراض المصاحبة للحساسية، مما قد يعني تقليل الحكة".
المراهم الموضعية يمكن أن تساعد في تخفيف الاستجابة المناعية. عادة، يصف الأطباء الكورتيكوستيرويدات، ولكن بعض العلاجات غير الستيرويدية قد تساعد أيضًا. وقال ليو: "على الرغم من أن المنشطات الموضعية يمكن أن تكون مفيدة للغاية، إلا أنه يجب علينا أن نكون حريصين على عدم الإفراط في استخدامها لأنها تضعف حاجز الجلد وقد يعتمد المستخدمون عليها بشكل مفرط". "يمكن أن تساعد العلاجات غير الستيرويدية في تقليل استخدام المنشطات للحفاظ على سلامة الجلد." وتشمل هذه العلاجات دواء كريسابورول الذي يباع تحت الاسم التجاري يوكريسا.
بالإضافة إلى ذلك، قد يلجأ أطباء الجلد إلى العلاج باللف الرطب، والذي يتضمن لف المنطقة المصابة بنسيج رطب. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم العلاج الضوئي أيضًا الأشعة فوق البنفسجية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا على الجلد. وفقًا للجمعية الأمريكية للأمراض الجلدية، يمكن أن يكون هذا العلاج "آمنًا وفعالًا" لعلاج الأكزيما.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الأكزيما المتوسطة إلى الشديدة والذين لم يتعافوا بعد استخدام العلاجات الموضعية أو البديلة، هناك أحدث دواء بيولوجي دوبيلوماب (دوبيكسنت). يحتوي الدواء - وهو عبارة عن حقنة يتم إعطاؤها ذاتيًا مرة كل أسبوعين - على جسم مضاد يمنع الالتهاب.
وقال ليو إن العديد من المرضى والعائلات يعتقدون أن الطعام هو السبب الجذري للإكزيما، أو على الأقل محفز مهم. "ولكن بالنسبة لمعظم مرضى الأكزيما، يبدو أن الطعام يلعب دورًا صغيرًا نسبيًا في تحفيز الأمراض الجلدية".
وقال ليو: "الأمر برمته معقد للغاية، لأنه ليس هناك شك في أن الحساسية الغذائية مرتبطة بالتهاب الجلد التأتبي، وحوالي ثلث المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التحسسي المعتدل أو الشديد لديهم حساسية غذائية فعلية". والأكثر شيوعا هي الحساسية للحليب والبيض والمكسرات والأسماك وفول الصويا والقمح.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من الحساسية استخدام اختبارات وخز الجلد أو اختبارات الدم لتشخيص الحساسية. ومع ذلك، حتى لو لم تكن لديك حساسية تجاه الطعام، فقد يؤثر ذلك على الأكزيما.
وقال ليو: "لسوء الحظ، هناك المزيد في هذه القصة". "يبدو أن بعض الأطعمة تسبب الالتهابات بطريقة غير مسببة للحساسية، وأقل تحديدًا، مثل منتجات الألبان. بالنسبة لبعض الناس، يبدو أن تناول كميات كبيرة من منتجات الألبان يجعل الوضع أسوأ. لالتهاب الجلد التأتبي أو فيما يتعلق بحب الشباب. "هذه ليست حساسية حقيقية، ولكن يبدو أنها تسبب الالتهاب."
على الرغم من وجود طرق للكشف عن حساسية الطعام، إلا أنه لا توجد طريقة محددة للكشف عن حساسية الطعام. أفضل طريقة لتحديد ما إذا كنت حساسًا للطعام هي تجربة نظام غذائي استبعادي، والتخلص من فئات غذائية معينة لمدة أسبوعين لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تختفي، ثم إعادة تقديمها تدريجيًا لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستظهر مرة أخرى.
قال ليو: "بالنسبة للبالغين، إذا كانوا مقتنعين بأن شيئًا ما سيجعل الوضع أسوأ، فيمكنني بالفعل تجربة نظام غذائي بسيط، وهو أمر جيد". "آمل أيضًا أن أقوم بتوجيه المرضى بشكل أكثر شمولاً من خلال اتباع نظام غذائي صحي: نباتي، ومحاولة تقليل الأطعمة المصنعة، والتخلص من الأطعمة السكرية، والتركيز على الأطعمة الطازجة والكاملة محلية الصنع."
على الرغم من صعوبة إيقاف الإكزيما، إلا أن البدء بالخطوات الخمس المذكورة أعلاه قد يساعد في تخفيف الحكة طويلة الأمد في النهاية.
مورغان لورد كاتبة ومعلمة ومرتجلة وأم. وهي حاليا أستاذة في جامعة شيكاغو في إلينوي.
©حقوق الطبع والنشر 2021-شيكاغو هيلث. شركة نورثويست للنشر المحدودة جميع الحقوق محفوظة. الموقع من تصميم أندريا فاولر ديزاين