اليوم هو فصل الشتاء في شيكاغو ، وبسبب جائحة Covid-19 ، نحن في الداخل أكثر من أي وقت مضى. هذا يسبب مشكلة في الجلد.
الخارج بارد وهش ، بينما يتم تفجير داخل المبرد والفرن جافًا وساخنًا. نبحث عن الحمامات الساخنة والاستحمام ، والتي ستجفف بشرتنا. علاوة على ذلك ، كانت المخاوف المتعلقة بالوباء موجودة دائمًا ، مما يضع الضغط على نظامنا.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الأكزيما المزمنة (التي تسمى أيضًا التهاب الجلد غير الموثوق) ، فإن الجلد حكة بشكل خاص في فصل الشتاء.
وقالت الدكتورة أماندا ويندل ، طبيب الأمراض الجلدية في مستشفى شمال غرب وسط دوباج في الطب الشمالي الغربي: "نحن نعيش في أوقات العواطف العالية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التهاب بشرتنا". "بشرتنا الآن أكثر إيلامًا من أي وقت مضى."
يسمى الأكزيما "حكة الطفح" لأن الحكة تبدأ أولاً ، تليها طفحًا مستمرًا من الغضب.
وقالت راشنا شاه ، دكتوراه في الطب ، وهي أخصائي حساسية للحساسية ، والتهاب الجيوب الأنفية والربو في أوك بارك ، أنه بمجرد أن يبدأ الحكة غير المريحة ، أو لويحات خشنة أو سميكة ، أو آفات متقشرة ، أو ارتفاع الخلية. تشمل المشاعل الشائعة المرفقين واليدين والكاحلين وظهر الركبتين. قال شاه ، لكن الطفح الجلدي قد يظهر في أي مكان.
في الأكزيما ، يمكن أن تسبب إشارات الجهاز المناعي للجسم التهابًا والحكة والأضرار التي لحقت بحاجز الجلد. أوضح الدكتور بيتر ليو ، طبيب الأمراض الجلدية في جامعة نورث وسترن ، أن أعصاب الحكة تشبه أعصاب الألم وترسل إشارات إلى الدماغ عبر الحبل الشوكي. عندما نضع علامة ، سترسل حركة أصابعنا إشارة ألم منخفض المستوى ، والتي ستغطي الإحساس بالحكة وتسبب الهاء الفوري ، وبالتالي زيادة الشعور بالراحة.
الجلد هو حاجز يمنع مسببات الأمراض من دخول الجسم ويمنع الجلد أيضًا من فقدان الرطوبة.
"لقد تعلمنا أنه في المرضى الذين يعانون من الأكزيما ، لا يعمل حاجز الجلد بشكل صحيح ، مما أدى إلى ما أسميه تسرب الجلد" ، قال ليو. "عندما يفشل حاجز الجلد ، يمكن أن يهرب الماء بسهولة ، مما يؤدي إلى بشرة جافة وقشوية ، وغالبًا ما تكون غير قادرة على الاحتفاظ بالرطوبة. يمكن أن تدخل مسببات الحساسية والمهيجات ومسببات الأمراض الجلد بشكل غير طبيعي ، مما يتسبب في تنشيط الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى مزيد من الحساسية والالتهابات. "
تشمل المهيجات والمواد المثيرة للحساسية أجواء جافة ، وتغيرات درجات الحرارة ، والتوتر ، ومنتجات التنظيف ، والصابون ، وأصباغ الشعر ، والملابس الاصطناعية ، وملابس الصوف ، وعث الغبار-القائمة تتزايد باستمرار.
وفقًا لتقرير صادر عن علم الحساسية الدولي ، يبدو أن هذا لا يكفي ، ولكن 25 ٪ إلى 50 ٪ من مرضى الأكزيما لديهم طفرات في الجينات التي ترميز البروتين الهدطي ، وهو بروتين هيكلي للجلد. يمكن أن توفر تأثير ترطيب طبيعي. هذا يسمح للحساسية باختراق الجلد ، مما تسبب في رقيقة البشرة.
"الصعوبة في الأكزيما هي أنها متعددة العوامل. قال ليو إنه يوصي بتنزيل التطبيق المجاني Eczemawise لتتبع الأمراض الجلدية وتحديد المشغلات والرؤى والاتجاهات.
النظر في كل هذه الجوانب المعقدة ، يمكن أن يكون اكتشاف السبب الجذري للأكزيما محيرًا. النظر في الخطوات الخمس التالية للعثور على محلول بشرتك:
نظرًا لأن حاجز الجلد للمرضى الذين يعانون من الأكزيما غالبًا ما يتضرر ، فإنهم أكثر عرضة للالتهابات الثانوية الناجمة عن بكتيريا الجلد ومسببات الأمراض. وهذا يجعل نظافة الجلد المفتاح ، بما في ذلك الحفاظ على الجلد نظيفًا ورطبًا.
قال شاه: "قم بإجراء دش دافئ أو حمام لمدة 5 إلى 10 دقائق في اليوم." "هذا سيبقي الجلد نظيفًا ويضيف بعض الرطوبة."
قال شاه إنه من الصعب عدم تسخين الماء ، لكن من المهم اختيار الماء الدافئ. قم بتشغيل الماء على معصمك. إذا كان الأمر أعلى من درجة حرارة جسمك ، ولكن ليس ساخنًا ، فهذا ما تريده.
عندما يتعلق الأمر بعوامل التنظيف ، استخدم خيارات خالية من العطور. يوصي شاه منتجات مثل سيراف و cetaphil. يحتوي Cerave على سيراميد (الدهون التي تساعد على الحفاظ على الرطوبة في حاجز الجلد).
قال شاه: "بعد الحمام ، بات جاف". قال شاه: "حتى لو قمت بمسح بشرتك بمنشفة ، فيمكنك تخفيف الحكة على الفور ، ولكن هذا لن يسبب المزيد من الدموع".
بعد ذلك ، استخدم مرطبًا عالي الجودة للترطيب. لا عطر ، كريم كثيف أكثر فاعلية من المستحضر. بالإضافة إلى ذلك ، تحقق من خطوط الجلد الحساسة مع الحد الأدنى من المكونات والمركبات المضادة للالتهابات.
قال شاه: "من أجل صحة الجلد ، يجب أن تتراوح رطوبة المنزل بين 30 ٪ و 35 ٪." يوصي شاه بوضع مرطب في الغرفة التي تنام فيها أو تعمل. قالت: "يمكنك اختيار ترك الأمر لمدة ساعتين لتجنب الرطوبة المفرطة ، وإلا فإنه سيؤدي إلى تفاعلات تحسسية أخرى."
قم بتنظيف المرطب مع الخل الأبيض ، والتبييض وفرشاة صغيرة كل أسبوع ، حيث ستنمو الكائنات الحية الدقيقة في الخزان وتدخل الهواء.
لاختبار مستوى الرطوبة في المنزل بالطريقة القديمة ، املأ كوبًا بالماء ووضع اثنين أو ثلاثة مكعبات ثلج فيه. ثم انتظر حوالي أربع دقائق. إذا كان الكثير من أشكال التكثيف على الجزء الخارجي من الزجاج ، فقد يكون مستوى الرطوبة مرتفعًا جدًا. من ناحية أخرى ، إذا لم يكن هناك تكثيف ، فقد يكون مستوى الرطوبة منخفضًا جدًا.
إذا كنت ترغب في تقليل حكة الأكزيما ، ففكر في أي شيء من شأنه أن يلمس بشرتك ، بما في ذلك الملابس ومسحوق الغسيل. يجب أن تكون خالية من العطور ، وهي واحدة من أكثر المواد شيوعًا التي تسبب تفشيًا. جمعية الأكزيما.
لفترة طويلة ، كان القطن والحرير الأقمشة المفضلة للمرضى الذين يعانون من الأكزيما ، لكن دراسة نشرت في المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية في عام 2020 أظهرت أن الأقمشة المضادة للبكتيريا والرطوبة الاصطناعية قد تساعد في تقليل أعراض الإيكزيما.
وجدت دراسة نشرت في "الأمراض الجلدية السريرية ومستحضرات التجميل والبحث" أن مرضى الأكزيما كانوا يرتدون أكمام طويلة وسروال طويل ، وأكمام طويلة وسروال مصنوع من ألياف الزنك المضادة للبكتيريا لثلاث ليال متتالية ، وتحسن نومهم.
إن علاج الأكزيما ليس بهذه البساطة دائمًا ، لأنه يتضمن أكثر من مجرد طفح جلدي. لحسن الحظ ، هناك العديد من الطرق لتخفيف الاستجابة المناعية وتقليل الالتهاب.
قال شاه إن أخذ 24 ساعة في اليوم من مضادات الهيستامين ، مثل كلاريتين أو Zyrtec أو Xyzal ، يمكن أن يساعد في السيطرة على الحكة. "سيساعد هذا في السيطرة على الأعراض المرتبطة بالحساسية ، مما قد يعني تقليل الحكة."
يمكن أن تساعد المراهم الموضعية في تخفيف الاستجابة المناعية. عادة ، يصف الأطباء الستيرويدات القشرية ، لكن بعض العلاجات غير الستيرويدية قد تساعد أيضًا. وقال ليو: "على الرغم من أن المنشطات الموضعية يمكن أن تكون مفيدة للغاية ، إلا أننا يجب أن نكون حريصين على عدم الإفراط في استخدامها لأنها تربح حاجز الجلد وقد يعتمد المستخدمون بشكل مفرط عليها". "يمكن أن تساعد العلاجات غير الستيرويد في تقليل استخدام المنشطات للحفاظ على آمنة الجلد." وتشمل هذه العلاجات كريسابورول المباعة تحت الاسم التجاري Eucrisa.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يتحول أطباء الأمراض الجلدية إلى علاج غلاف رطب ، والذي يتضمن لف المنطقة المصابة بالنسيج الرطب. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم العلاج الضوئي أيضًا أشعة فوق البنفسجية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا على الجلد. وفقًا للجمعية الأمامية للأمراض الجلدية ، يمكن أن يكون هذا العلاج "آمنًا وفعالًا" لعلاج الأكزيما.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الأكزيما المعتدلة إلى الحادة الذين لم يتم إعفاؤهم بعد استخدام علاجات موضعية أو بديلة ، هناك أحدث دوبيلوماب دواء بيولوجي (Dupixent). حقن المخدرات الذي يتم إدارته ذاتيا مرة واحدة كل أسبوعين يحتوي على جسم مضاد يمنع الالتهاب.
قال ليو إن العديد من المرضى والعائلات يعتقدون أن الطعام هو السبب الجذري للأكزيما ، أو على الأقل مشغل مهم. "ولكن بالنسبة لمعظم مرضا الأكزيما ، يبدو أن الطعام يلعب دورًا صغيرًا نسبيًا في قيادة الأمراض الجلدية بالفعل."
وقال ليو: "الأمر برمته معقد للغاية ، لأنه لا يوجد شك في أن الحساسية الغذائية ترتبط بالتهاب الجلد التأتبي ، وحوالي ثلث المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد المعتدل أو الشديد لديهم حساسية فعلية للأغذية". الأكثر شيوعا هي الحساسية من الحليب والبيض والمكسرات والصغار وفول الصويا والقمح.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من الحساسية استخدام اختبارات وخز الجلد أو اختبارات الدم لتشخيص الحساسية. ومع ذلك ، حتى لو لم تكن حساسية من الطعام ، فقد يؤثر ذلك على الأكزيما.
"لسوء الحظ ، هناك ما هو أكثر من هذه القصة" ، قال ليو. "يبدو أن بعض الأطعمة هي التهابية بطريقة غير حسنة ، وأقل تحديداً ، مثل منتجات الألبان. بالنسبة لبعض الناس ، يبدو أن تناول كميات كبيرة من منتجات الألبان يجعل الوضع أسوأ ". لالتهاب الجلد التأتبي أو بقدر ما يتعلق حب الشباب. "هذه ليست حساسية حقيقية ، ولكن يبدو أنها تسبب التهاب".
على الرغم من وجود طرق للكشف عن الحساسية الغذائية ، لا توجد طريقة اكتشاف نهائية لحساسية الغذاء. أفضل طريقة لتحديد ما إذا كنت حساسًا للأغذية هي تجربة اتباع نظام غذائي للإزالة ، والقضاء على فئات طعام محددة لمدة أسبوعين لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تختفي ، ثم إعادة عرضها تدريجياً لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تظهر.
وقال ليو: "بالنسبة للبالغين ، إذا كانوا مقتنعين بأن هناك شيئًا ما سيجعل الموقف أسوأ ، يمكنني بالفعل تجربة نظام غذائي صغير ، وهو أمر جيد". "آمل أيضًا في توجيه المرضى بشكل أكثر شمولية من خلال نظام غذائي أكثر صحة: القائم على النبات ، ومحاولة تقليل الأطعمة المصنعة ، والقضاء على الأطعمة السكرية ، والتركيز على الأطعمة الطازجة المحلية الصنع."
على الرغم من أنه من الصعب إيقاف الأكزيما ، إلا أن بدءًا من الخطوات الخمس المذكورة أعلاه قد يساعد في أن يهدأ الحكة الطويلة الأمد في النهاية.
مورغان لورد هو كاتب ومعلم وارتجل وأم. وهي حاليًا أستاذة في جامعة شيكاغو في إلينوي.
© حقوق الطبع والنشر 2021-Chicago Health. شركة Northwest Publishing Co. ، Ltd. جميع الحقوق محفوظة. موقع الويب الذي صممه أندريا فاولر تصميم